אחיות בבתי הספר, חלק ב׳

תוכנית הניסוי של ניו יורק לאחיות בבתי הספר

ליליאן וולד הייתה מבקרת בעל כורחה של מדיניות השינוי מ-1897 שהרחיקה ילדים מדבקים מבתי הספר. היא האמינה שמועצת הבריאות התכוונה לטוב, אבל חשבה שעל הממשלה למלא תפקיד פעיל בטיפול בתלמידים ולא רק לשלוח אותם הביתה. היא טענה גם שאחיות בריאות הציבור יכולות להיות "גורם חיוני ב… כל טיפול שיוצע לתלמידים". את ה"הערה" הזאת השמיעה בכמה הזדמנויות בפני מי שיכלו לחולל שינוי.

ביקורתה של וולד התבררה כצופת עתידות. מדיניות ההרחקה של העיר ניו יורק לא סיפקה הסדרים הולמים לטיפול ולמעקב. עד מהרה מצאו בתי הספר את עצמם "מרוקנים" ממש.

אנשים רבי עוצמה הקשיבו לרעיונותיה של וולד – והסכימו איתם. בשלב מסוים ביקש נשיא מועצת הבריאות מוולד "להשתתף, כאחות, בפיקוח הרפואי על בתי הספר". עם זאת, לא הציע להקצות כסף כלשהו או להעניק מעמד רשמי לשירותי האחיות. וולד הגיעה למסקנה ש"לא נראה נבון לקבל" את ההצעה, ודחתה אותה בצער. היא נימקה שבית הקהילה ברחוב הנרי רק החל לפרוח והדיירות "יוצאות למיזמים משלהן שידרשו", כדבריה, "את כל המתקנים שלנו ואת כל כוחנו". בעיניה "נראה טוב יותר" שבית הקהילה יהיה "חופשי מקשרים שידרשו את מרצנו", במיוחד אם אלה כרוכים ב"עבודה שגרתית" שתתרחש "מחוץ לבית הקהילה".

וולד נימקה גם ש"הזמן לא נראה בשל לקדם את הכנסת הרופא והאחות כאחד" לבתי הספר. נוכחות הרופא לבדה, טענה, הייתה "חידוש", ו"מינוי אחות היה סטייה רדיקלית".

במהלך נסיעתה לאנגליה ב-1900 מצאה וולד פתרון אפשרי לבעיה. בעודה משתתפת בתה עם חברה גרהם וולאס, פגשה את הפילנתרופית הפביאנית הונור מורטן. מורטן ערכה לאחרונה ניסוי מוגבל. בתשלום מכיסה שלה, הציבה זמנית אחות באחד מבתי הספר בלונדון. הניסוי הצליח והרשויות החלו לבחון את הרעיון של הרחבת הניסוי לכל מערכת בתי הספר.

וולד התעניינה באימוץ רעיונה של מורטן בבתי הספר של העיר ניו יורק. אולם דבר לא יצא מזה עד שממשל השינוי של ראש העיר סת׳ לו נכנס לתפקידו ב-1 בינואר 1902. לו מינה את ד״ר ארנסט ג׳. לדרלי – שוולד תיארה כ"ידיד נבון של ילדים" – לתפקיד נציב הבריאות. תחת לדרלי, "כל המחלקה רעדה מהטלטלה והניקיון הכללי שהתרחשו". לדרלי הפך את "הצוות הרפואי" של מערכת בתי הספר ליעיל יותר בצמצום מספרם, בהעלאת שכרם "ל-100 דולר לחודש", ובדרישה ל"שלוש שעות ביום… מהרופאים".

מגפת הטרכומה בבתי הספר התגלתה לראשונה באביב 1902, זמן קצר אחרי שנכנס לדרלי לתפקיד. בחשד לבעיה שלח כמה מומחים ("רופאי עיניים") לבתי הספר כדי לקבוע את "שכיחות הטרכומה בקרב ילדי בית הספר". המומחים מצאו "שכ-17 אחוזים מילדי בית הספר שנבדקו סבלו מטרכומה במידה כלשהי". זו הייתה ראיה מספקת כדי שלדרלי ימליץ ש"כל מפקחי בתי הספר" "יידרשו לעבור הדרכה מיוחדת במרפאת העיניים והאוזניים של ניו יורק" כדי להיות "מוכשרים יותר" לאבחן טרכומה. אחרי שהוכשרו, מצאו הבודקים הרגילים כל כך הרבה מקרים של המחלה ש"כל המרפאות ובתי החולים נעשו צפופים במקרי טרכומה עד שכמעט לא ניתן היה לטפל בשום סוג אחר של מקרים".

הגידול במספר המקרים שאובחנו הוביל "רשויות מרפאות ובתי חולים" רבים לסרב סירוב מוחלט לטפל בטרכומה. פשוט לא היו להם המשאבים. גם כשחולי טרכומה קיבלו את הטיפול הדרוש להם, מנתחים עמוסי יתר לא השלימו לא פעם את הניירת הנלווית. מכיוון שמועצת הבריאות התעקשה על פיקוח והרחקה "נוקשים" של ילדים נגועים, ילד שחסרה לו ניירת, גם אחרי שטופל, לא יכול היה לחזור לבית הספר. בסופו של דבר נאלצו הרשויות להתמודד עם הבעיה בהקדשת "החלק הישן של בית החולים גוברנר" כ"בית חולים ומרפאה לעיניים של מחלקת הבריאות".

המאמצים האגרסיביים להפוך את בתי הספר לבטוחים פירושם שוב ש"[א]לפי ילדים נשלחו מבתי הספר". זה היה, כפי שציינה וולד, לא רק מנוגד לחינוכו של כל ילד לבדו. זו הייתה גם תגובה לא הולמת למגפה – "[ב]שכונתנו", אמרה, "צפינו בהרבה מהם, אחרי שעות הלימודים, משחקים עם הילדים שלמען הגנתם הורחקו מהכיתות". שוב, "[ל]עטים קיבלו טיפול… נעדרות מהלימודים עודדה, ו… הכיתות התרוקנו".

מועצת הבריאות "קוננה על כך שבתי הספר" "התרוקנו", אך המשיכה לטעון ש"חובתה המוחלטת להרחיק" ילדים עם מחלות מדבקות כדי להגן על ילדים בריאים. עובדי משרד מחלקת הבריאות מצאו את עצמם "נצורים באמהות וילדים שגוערים במפקחים…". הפך "ברור" ש"ההרחקה הגורפת הזאת של ילדים" אינה עובדת.

כך ממשל השינוי של סת׳ לו, בהיותו יעיל ותובעני יותר, החריף באופן אירוני את הבעיה. מועצות הבריאות והחינוך עמדו בפני בעיה מסובכת. בעוד אחת מהן הייתה עסוקה ב"איסור על ילדים ללמוד בבית הספר", השנייה השקיעה מאמצים ב"ציווי על ההורים לשלוח אותם לבית הספר". נציב הבריאות ונשיא מחלקת החינוך פנו ו"חיפשו הדרכה במצוקה הזאת". וולד החליטה ש"הגיע הזמן שבו נראה נכון לדחוק בהוספת שירות האחות לשירות הרופא" ו"הציעה למועצת החינוך להעסיק אחיות שידאגו לכך שעצת רופאי בתי הספר תיושם".

אחיות בבתי ספר, ידעה וולד, היו המרכיב שיגרום לתוכנית בדיקה רפואית לעבוד. הן יכלו לעקוב אחר אבחנות ולטפל בילדים (או לוודא שאחרים מטפלים בהם) במחלות מדבקות קלות. עם אחיות במקום, נימקה וולד, לא רק שבתי הספר יהיו בטוחים יותר, אלא ש"ילדים יפסידו פחות מזמן הלימודים היקר שלהם" כדי להפוך אותם כאלה.

ובכל זאת, וולד עדיין היססה להתחייב לזמנו ולמשאביו של בית הקהילה ליחסים פורמליים מתמשכים עם מערכת בתי הספר. במקום זאת הציעה גרסה של התוכנית הלונדונית של מורטן. בסתיו 1902 הציעה והשיגה אישור לתרום את זמנה של אחת מחברות צוות בית הקהילה לפרויקט הדגמה – אך רק בכמה מקומות ולזמן מוגבל.

לפני שוולד הסכימה לתוכנית, היא "דרשה הבטחה מכמה פקידי עיר שאם הניסוי יצליח ישתמשו בהשפעתם כדי שהאחות, כמו הרופא, תשולם מכספי ציבור". לאחר שהשיגה את ההסכמה הזאת, בחרו וולד ומנהיגי פרויקט הניסוי ארבעה בתי ספר "שמהם היה מספר ההרחקות הגדול ביותר מסיבות רפואיות". לינה רוג׳רס, דיירת בית הקהילה ו"אחות מנוסה, בעלת טקט ויוזמה", הסכימה ליישם תוכנית לדוגמה בבתי הספר האלה שתימשך חודש.

המעורבים בפרויקט "תכננו" שגרה לארבעת בתי הספר. בכל יום, "הרופא הבודק" בבתי הספר שנבחרו שלח לאחות "את כל התלמידים שנמצאו זקוקים לתשומת לב". עם לא יותר מ"ציוד תיק בית הקהילה[*] ובכמה מבתי הספר, עם לא יותר מאדן חלון או פינת חדר למשרד האחות", "חנכה" לינה רוג׳רס "מערכת של בדיקה רפואית יסודית בבתי הספר וביקורי בית".

רוג׳רס שילבה מגוון רמות טיפול בילדים. חלק גדול מהם נזקק

רק לטיפול חיטוי בעיניים, קולודיון שמוחל על גזזת, או הדרכה בניקיון, ואלה הוחזרו מיד לכיתה עם הפסד מינימלי של זמן לימודים יקר.

עם מקרים חמורים יותר, רוג׳רס "ביקרה בבית, הסבירה לאם מה הרופא המליץ, ובמקום שהיה רופא משפחה, דחקה שהילד יילקח אליו". כשמשפחות היו עניות מכדי להרשות לעצמן רופא פרטי, נתנה להן רוג׳רס "מידע על מרפאות", ובבתים שבהם "לא היה אף אחד פנוי לקחת את הילד למרפאה, האחות עצמה עשתה זאת". במקרים שבהם ילדים נשלחו לאחות פשוט מפני שלא היו נקיים, "האם קיבלה הדרכה עדינה ובעת הצורך הדגמה מעשית על הילד עצמו".

במהלך הניסוי בן החודש השלימה לינה רוג׳רס בסך הכול 893 בדיקות וטיפולים, וערכה 137 ביקורים בבתי ילדי בית הספר החולים. בעודה בבתים האלה טיפלה גם בעשרים וחמישה ילדים שכבר הורחקו, ואיפשרה להם לחזור לבית הספר. הניסוי בן החודש "הוכיח שפרט לחלק קטן מאוד של מחלות מדבקות ומידבקות עיקריות", עבודת האחות "איפשרה להפוך" את התוצאה הקודמת של הבדיקה הרפואית מתוכנית שהרחיקה ילדים לתוכנית ש"השאירה את הילדים בכיתה ובטיפול".

בתום פרויקט ההדגמה הצביעה מועצת האומדן והקצאה "הנאורה" להקצות סכום של 30,000 דולר להעסקת אחיות מוכשרות בבתי הספר. ליליאן וולד ודיירת בית הקהילה לינה רוג׳רס הצליחו במשימתן.

*"תיק המחוז של בית הקהילה של האחיות / בית הקהילה של האחיות בניו יורק יש… תיק אחות מחוזית… בדגם תיק קניות מבוסטון, עם כמה שינויים קלים. הוא רחב יותר, ובעל קצוות קופסה מרובעים. אורכו שנים עשר אינץ׳, רוחבו חמישה וחצי אינץ׳, וגובהו תשעה וחצי אינץ׳…. יש… רצועת פשתן לסיכות ביטחון. בצד השני של התיק יש כיס ארוך אחד העובר מקצה לקצה לצורך הכתיבה. על פינה אחת שלו רצועה רחבה וקשיחה לאחיזת העיפרון, הספטולה, המספריים ושני מדי חום. אפשר לחטא את התיק בקרבוליזציה מבפנים ומבחוץ. תכולתו כדלקמן:

בקבוק אחד בנפח שלוש אונקיות לאלכוהול; חמישה בקבוקים בני אונקיה אחת המכילים בהתאמה ליסטרין, ויסקי, גליצרין, תמיסת סבון ירוק וחומצה קרבולית, תשעים וחמישה אחוזים; בקבוק אחד רחב פה עם מכסה בורג לטבליות ביכלוריד; בקבוק אחד בן אונקיה רחב פה עם מכסה בורג לאבקת חומצת בור; בקבוקון עם מכסה בורג לטבליות קסקרה; צנצנת חרסינה אחת בת שתי אונקיות המכילה משחת חומצת בור; שתי צנצנות חרסינה בנות אונקיה אחת עם משחת איכתיול, עשרה אחוזים, ואבקת טירש; צנצנת חרסינה אחת בת אונקיה אחת לחבישה מיוחדת המכילה יודופורם, בלסם פרו וכו׳; צנצנת חרסינה בת חצי אונקיה לוזלין; קערת אמייל לבנה אחת, המשמשת צלחת סבון ומידה, המחזיקה שש אונקיות; חתיכת סבון אחת; מברשת ציפורניים; מגבת ידיים; סינר ממלמלה קלת משקל, בדגם סינר קצבים; משפך אמייל לבן; ספטולה; עיפרון עם קצה; שני מדי חום, פי הטבעת, הפה; מספריים; נרתיק כלים מפשתן, המכיל קתטרים מגומי ומזכוכית, מזרק וטפטפת מזכוכית, מלקחיים, בוחן, וקיסמי עץ; אבקת טואלט במנפה; סיכות ביטחון, גדולות וקטנות; שקית פשתן לגזה ולתחבושות בלתי מולבנות; שקית פשתן לחבישות, המכילה גלילי גזה, צמר גפן סופג ובלתי סופג, פשתן וכריות; מכשירי כתיבה, הכוללים פתקים ליד המיטה, מעטפות חומות לשמירתם ופנקס; נייר גומי; פלסטר דביק….. נרתיק הכלים… יש בו כיס אחד לאחיזת הקתטר הגומי, שמידותיו חמישה וחצי אינץ׳ אורך על שלושה ורבע עומק…. התיק, ללא האביזרים, עולה שלושה דולר וחמישים סנט. מ. מ. ב." קטע מתוך “Editor’s Miscellany,” The American Journal of Nursing, Vol. 1, No. 10 (Jul., 1901), pp. 766-773, “Nurses Settlement District Bag”, pp. 769-772, כולל תצלומי התיק ותכולתו.)

ביבליוגרפיה

Baker, S. Josephine, Fighting For Life, NY:  The Macmillan Company, 1939.

Baker, Josephine, Speaker, “Nursing News and Announcements,” The American Journal of Nursing, Vol. 10, No. 6 (Mar., 1910), pp. 422-441.

Bullough, Vern L., and Bonnie Bullough, The Emergence of Modern Nursing, 2d ed., London:  The Macmillan Co.,  1969.

Bullough, Vern and Bonnie, The Care of the Sick:  the Emergence of Modern Nursing, NY:  Prodist, 1978.

Daniels, Doris Groshen, Always a Sister:  The Feminism of Lillian D. Wald, New York, Feminist Press, 1989.

Darlington, Thomas, “Precautions Used by the New York City Department of Health to Prevent the Spread of Contagious Disease in the Schools of the City.”  By Thomas Darlington, M.D., Commissions* Of Health Of New York City.   From Medical News:  A Weekly Journal Of Medical Science.  Vol. 86.  New York, Saturday, January 21, 1905. No. 3, Pp. 97-104.

Davis, Allen F., Spearheads for Reform:  The Social Settlements and the Progressive Movement, 1890-1914, New York, Oxford University Press, 1967.

Dock, Lavinia, “School Board Nurses,” and “Lederle,” excerpts in “Foreign Department,” The American Journal of Nursing, Vol. 3, No. 5 (Feb., 1903), pp. 396-401.

Dock, Lavinia, “School-Nurse Experiment in New York,” by L. L. Dock, The American Journal of Nursing, Vol. 3, No. 2 (Nov., 1902), pp. 108-110.

Dolan, Josephine A., Goodnow’s History of Nursing, Eleventh Edition, Philadelphia:  W.B. Saunders Co., 1963.

Duffus, R.L., Lillian Wald:  Neighbor and Crusader, New York:  The Macmillan Company, 1939.

[Epstein], Beryl Williams, Lillian Wald:  Angel of Henry Street  [author’s name on title page is “Beryl Williams”], NY:  Julian Messner, Inc., 1948.

Henry Street Settlement, “Our History,” (1902)  https://www.henrystreet.org/about/our-history/ Current 1/2/17.

Hunting, Harold B., “Lillian Wald:  Crusading Nurse,” in Lotz, Philip Henry, ed., Distinguished American Jews, (Creative Personalities, v. VI), NY:  Association Press, 1945.

Morten, Honnor, “The London Public-School Nurse,” Honnor Morten. The American Journal of Nursing Vol. 1, No. 4 (Jan., 1901), pp. 274-276.

Mottus, Jane E., New York Nightingales:  The Emergence of the Nursing Profession at Bellevue and New York Hospital 1850-1920,  [Revision of thesis-Ph.D.), New York University, 1980], Ann Arbor, MI, UMI Research Press, c1981, 1980.

Notable American Women 1607-1950: A Biographical Dictionary, Edward T. James, Janet Wilson James, & Paul S. Boyer, eds., v.3, Cambridge, MA: The Belknap Press of Harvard University Press, 1971.

“Nurses Settlement District Bag,” in “Editor’s Miscellany,” The American Journal of Nursing, Vol. 1, No. 10 (Jul., 1901), pp. 766-773, “Nurses Settlement District Bag”, pp. 769-772, includes photos of bag and contents).

“Official Reports,” The American Journal of Nursing, Vol. 9, No. 1 (Oct., 1908), pp. 56-64   (“A RESIGNATION which will cause regret is that of Lina L. Rogers from the staff of school nurses of New York City….)

 “Professional Nursing in School and Tenement,” New York Times, August 27, 1905.

Rogers, Lina, “The Nurse in the Public School,” paper presented at the “Eighth Annual Convention of the Nurses’ Associated Alumnæ of the United States: Minutes of the Proceedings,” The American Journal of Nursing, Vol. 5, No. 11 (Aug., 1905), pp. 725-836. 

Rogers, Lina,  Reporting in “Official Reports of Societies,” in The American Journal of Nursing, Vol. 3, No. 7 (Apr., 1903), pp. 556-571, p. 566.

Rogers, Lina L. “Some Phases of School Nursing” By Lina L. Rogers, R.N. Supervising School Nurse, New York City, American Journal of Nursing, 8 (12), 966-974, 1908. Reprinted with permission in the October 2002 issue of the Journal of School Nursing.

Rogers, Lina, “A Year’s Work for the Children in New York Schools,” Lina L. Rogers. The American Journal of Nursing, Vol. 4, No. 3 (Dec., 1903), pp. 181-184. 

Schumacher, Casey, “Lina Rogers: A Pioneer in School Nursing, The Journal of School Nursing, October 2002 vol. 18 no. 5 247-249.

Smith, Helena Huntington, “Profiles:  Rampant but Respectable; Lillain D. Wald,” The New Yorker, Dec. 14, 1929.

Wald, Lillian D., The House on Henry Street, N:Y:  Henry Holt & Co., 1915.

Wald, Lillian, “Medical Inspection of Public Schools,” Lillian D. Wald, Annals of the American Academy of Political and Social Science, Vol. 25, City Life and Progress (Mar., 1905), pp. 88-96.

Wald, Lillian D., Lillian Wald Papers. New York: New York Public Library, 1983.

Woods, Robert A. & Albert J. Kennedy, Handbook of Settlements (Russell Sage Foundation), NY:  Charities Publication Committee, 1911.

Woods, Robert A. and Albert J. Kennedy, The Settlement Horizon:  A National Estimate, New York:  Russell Sage Foundation, 1922.

איורים

Gouverneur Hospital Children’s Ward. 3 children seated at low table; others are in beds. May, 1902. NYC Dept. of Records. Link to Illustration

Gouverneur Hospital Children’s Ward, northeast wing. May, 1902 NYC Dept. of Records. Link to Illustration  Current 1/11/17

Gouverner Hospital  Dr. Emily Dunning Barringer as a resident at Gouverneur, c. 1900.

https://en.wikipedia.org/wiki/Gouverneur_Health#/media/File:EmilyDunningBarringer.jpg    Current 1/11/17

Gouverner Hospital Male Surgical Ward. Patients, mostly sitting up, and several nurses. May, 1902. NYC Dept. of Records. Link to Illustration  Current 1/11/17

Gouverner Hospital Operating Room, eastern and western exposure. May 1902. NYC Dept. of Records.  Link to Illustration  Current 1/11/17

Gouverner Hospital, Original building of Gouverneur Hospital (formerly a market) on Gouverneur Slip, erected in 1883. Horse-drawn ambulance. NYC Department of Records. Page from Medical Journal & Record 6/5/1929   Link to Illustration    Current 1/11/17

Gouverneur Hospital: Patients on curved verandas with protective shades. Ambulance garage center; dispensary at R. 1913-1917. NYC Dept of Records. Link to Illustration  Current 1/11/17

Gouverneur Hospital. Southeast elevation. Showing wings for wards. Ambulance house and stable between wings. 1907-1910. NYC Dept. of Records. Link to Illustration  Current 1/11/17

Gouverneur Hospital Tuberculosis Clinic. Seated patient with man at desk taking notes. Another patient background. May, 1902. NYC Dept. of Records. Link to Illustration  Current 1/11/17

Gouverneur Hospital Waiting Room: Patients crowded on benches, some standing, in hallway. May, 1902. NYC Dept. of Records Link to Illustration  Current 1/11/17

Low, Seth, Seth Low, head-and-shoulders portrait. Public Domain.  Created 31 December 1900. https://en.wikipedia.org/wiki/Seth_Low#/media/File:Seth_Low_cph.3a37073.jpg  Current 1/11/17

Rogers, Lina, with schoolchildren.  Caption reads:  The superintendent of nurses, Ms. Lina Rogers, inspecting school children. https://www.harvardsquarelibrary.org/wp-content/uploads/2012/07/jb2-baker6a.jpg  Current 1/6/17

School nurse weighing and measuring pupils, Philadelphia PA ca. 1912   This IMAGE (or other media file) is in the public domain because its copyright has expired. This applies to the United States, where Works published prior to 1978 were copyright protected for a maximum of 75 years. Works published before 1923 (in this case c 1913) are now in the public domain. Title: American journal of public health: the journal of the American Public Health Association, Volume 3, Issues 1-6. Author: American Public Health Association. Publisher: American Public Health Association, 1913. Original from: the University of California. Digitized: Aug 3, 2007. Subjects: Medical › Public Health Medical / Public Health, Public health 
TEXT CREDIT: American journal of public health: the journal of the American Public Health Association, Volume 3, Issues 1-6 https://publicdomainclip-art.blogspot.com/2011/09/school-nurse-weighing-and-measuring.html   Current 1/6/17

Wallas, Graham. Younger years. Public domain. https://en.wikipedia.org/wiki/Graham_Wallas#/media/File:Graham_Wallas.jpg  Current 1/11/17

Wallas, Graham, Graham Wallas portrait taken c.1920s. Public domain. https://en.wikipedia.org/wiki/Graham_Wallas#/media/File:Graham_Wallas,_c1920s.jpg  Current 1/11/17

נכתב ב-2016

→ הקודםהבא ←